肝臟是個沈默的器官
發胖了也不會讓人馬上察覺！
飲食吃得太油膩，身體也會感覺脂肪和贅肉囤積。
許多人都是在健檢時才意外發現自己的肝臟正被脂肪給包圍，
活力正一點點流失。
應該如何讓脂肪肝逆轉勝？
趕緊來看看吧!
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為什麼有脂肪肝？ 「營養過剩」和貪好「杯中物」最常見
你也是脂肪肝一族嗎？雖然國內目前還沒有脂肪肝人口的普查數據，
但聖馬爾定醫院腸胃肝膽科主任羅清池表示，
根據多份臨床研究報告，
可以發現成人因營養過剩造成脂肪肝的比例約20％至40％，
而酗酒者也約70％會得到脂肪肝。
若以性別來說，男性和女性有脂肪肝的比例，
分別為30％和15％，等於相差1倍，
原因可能是女性荷爾蒙的保護作用。
不過，女性一旦停經，女性荷爾蒙分泌減少，
發生脂肪肝的機率就與同年齡男性差不多。
「為什麼會出現脂肪肝？」
這幾乎是每個發現自己有脂肪肝患者的疑問！
其實，脂肪肝的形成原因很多，舉凡肥胖、
脂肪代謝異常、病毒感染、藥物影響、
小腸曾開刀切除、急速減重、營養不良、
糖尿病、高血脂症和婦女懷孕等，
都可能發生。其中，又以肥胖、
酗酒、糖尿病和高血脂症，
最為惡名昭彰，分列前3名。
小小肝臟1.3公斤 身負代謝和排毒重責大任
成人肝臟重約1.3公斤，占全身比例不大，
卻是體內新陳代謝和解毒排毒的主要器官。
肝臟含有醣類、脂質與蛋白質等3大營養素代謝所需的大量酵素，
可儲存代謝產生的物質，
並於必要時經血液循環將物質傳送到各器官，
以維持正常的生理運作功能。
此外，肝臟也有助膽汁的生成，
在膽囊濃縮後注入十二指腸，
協助小腸消化和吸收脂肪，
可幫助將不需要的膽紅素和膽固醇排出體外。
營養過剩！肝臟也被脂肪包圍了！
不過，現代人普遍營養過剩，
又偏好高油脂食物，肝臟代謝負擔加重，
無以負荷就會造成脂肪囤積，
若脂肪重量大於肝臟重量的5％，
即可定義為「脂肪肝」。
羅清池醫師表示，脂肪肝與肥胖之間的關係最大，
臨床估算，BMI值（身體質量指數）超過25的人，
約20％有脂肪肝；
BMI值超過25的脂肪肝比例更高達一半。
越胖的人，罹患脂肪肝的風險也越高。
同樣以BMI值來看，
若把BMI介於18.5和25之間當作正常範圍，
則BMI介於25至30之間的輕度肥胖者，
脂肪肝風險將提高1倍；
BMI落於30至35間的中度肥胖者，
脂肪肝風險增加2.7倍；
至於BMI介於35至40間的重度肥胖者，
脂肪肝風險更大幅提升4倍。
減重5%，是 營養過剩型 脂肪肝 的最好特效藥
若血液中的三酸甘油酯和膽固醇太高，
也會增加罹患脂肪肝的風險。
若每100毫升血液的三酸甘油酯超過200毫克，
罹患脂肪肝的風險就比正常人高出3倍。
只要「減重5％」，脂肪肝遠離我！
減重，是對付營養過剩型脂肪肝的最好特效藥，
有研究發現，肥胖者只要減重5％，
肝臟發炎即可獲得明顯改善！
曾有1名大學一年級的男學生，
就診時體重170公斤，
肝發炎指數飆高至200單位（一般人在40單位以下），
但經過生活和飲食調整，半年減重5公斤，
雖然甩去體重不到5％，
肝發炎指數卻也快速降至80多單位，
脂肪肝顯著改善。
減重別貪快！瘦身太快，肝臟吃不消。
需注意的是，脂肪肝是個難纏的對手，
並不是減重越快就越好。
瘦太快或營養不良，
都會影響肝臟的正常代謝功能，
可能加重脂肪肝。
羅清池醫師提醒，減重速度太快，
肝臟細胞來不及將合成出來的三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝臟，
造成體內三酸甘油脂濃度上升，
惡性循環就會讓脂肪細胞逐漸肥胖，
導致脂肪肝更嚴重，
更易造成肝臟發炎和纖維化。
一般來說，
較建議的減重速度是每周減重不超過0.5公斤至1.6公斤。
每杯200C.C.的紅酒，酒精含量約24公克，男生每天只能1.5杯，女生只能1杯。
貪好杯中物！熱量和酒精太傷肝！
雖然造成脂肪肝原因的人口比例中，
酗酒位居第二名，
但殺傷力卻比肥胖型脂肪肝更為強大。
許多人喜歡喝酒助興、無酒不歡，
但酒精卻有熱量高和傷肝的兩大缺點。
以熱量來說，每1公克酒精產生7大卡熱量，
酒精濃度越高，熱量也越多，
若喝下1杯酒精濃度41％的威士忌，
就等於喝下41克酒精、287大卡，
儼然是一碗白飯（約200公克）的熱量，
長期下來，不胖也難。
相較於熱量，酒精對於肝臟的影響更可怕，
酒精性脂肪肝患者容易合併有肝炎或肝硬化。
流行病學統計也發現，在美國，
酗酒是引起慢性肝病的最重要原因，
其中男性酒精性肝病的發生率是女性的3倍。
肝臟是人體負責解毒和排除酒精的主要器官。
酒精經人體喝下肚後，會被小腸吸收，
進入門脈血液後到達肝臟，
在肝臟進行新陳代謝，將酒精氧化成乙醛，
再將乙醛氧化成醋酸，
逐漸使之變成對身體無害，
且容易排出體外的結構和物質。
不過，乙醛的活性高，
本身就會對肝臟細胞造成傷害。
聖馬爾定醫院營養師賴柏宏表示，
酒精性脂肪肝的形成關鍵在於乙醛氧化成醋酸過程中產生的NADH（還原菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）。
當體內NADH升高時，
就會造成肝臟氧化還原作用的改變，
使肝臟內脂肪酸的代謝發生障礙，
一方面促進脂肪酸的合成，
一方面又無法正常排出脂肪酸，
導致脂肪滴積聚在肝細胞中，造成脂肪肝。
◎每日酒精限制量：男36公克、女24公克。
羅清池醫師提醒，
男性每日酒精攝取量超過36公克，
女性每天喝超過24公克的酒精，
依據個人身體代謝速度快慢和飲酒超標量的多寡，
通常只要持續半個月至3個月就會形成脂肪肝。
若持續酗酒習慣，
不出4至5年就可能惡化成酒精性肝硬化，
比起最多僅1成變成肝硬化的肥胖者來說，
酒精傷肝程度更是驚人。
飲酒勿過量
生活中飲酒萬萬不行？
倒也不是，重要的是斟酌分量，避免過量。
若以男性每日酒精攝取上限36公克、
女性24公克來計算，賴柏宏營養師表示，
酒精濃度58％的高粱酒，
男生每天最多只能喝62c.c.，
女生約41 c.c.，若以每杯200c.c.換算，
分別相當於0.31和0.21杯。
而以酒精濃度12％的紅酒來看，
男生每天只能喝1.5杯，
女生也只能淺嚐1杯。
至於酒精濃度比較低、約3.5％的啤酒，
男生每天不可喝超過5.14杯，
女生則以3.43杯為限。
◎擺脫酒精性脂肪肝，戒酒最有效！解酒液丟了吧！
消除酒精性脂肪肝，
最好也最簡單的方法是「戒酒」！
但不小心貪杯了，
來點解酒液或保肝食品，可行嗎？
醫師指出，坊間流傳的解酒產品或解酒偏方，
絕大部分都只是解除宿醉的不適症狀，
無法真正提升肝臟代謝酒精的能力，
時間才是讓酒精完全代謝的唯一工具。
至於黃連、蜆精和維生素B等中藥或保健食品，
也無助減輕酒精對肝臟的傷害。
尤其，醫生們最怕民眾亂吃中藥。
賴清池醫師分享，
曾收治1名國一升國二的男學生，
身高160公分，體重55公斤，
體型正常，卻出現脂肪肝，
肝發炎指數飆高到200單位，
仔細詢問病史後，
才發現少年在未就醫的情況下，
已連續服用半年的中藥轉骨方。
找出問題後，少年停用轉骨方約2周，
肝發炎指數快速降至50單位，
脂肪肝獲得改善。
羅清池醫師提醒民眾定期做腹部超音波檢查，有助及早發現脂肪肝。（圖片提供／聖馬爾定醫院）
逆轉脂肪肝！先從定期超音波揪病兆開始
肝若好，人生是彩色的；
肝若壞，人生是黑白的。
偏偏肝臟是個沈默的器官，
即使罹患脂肪肝，絕大多數人也「無感」，
只有少數人會在脂肪肝變嚴重時，
感覺疲倦、右上腹飽脹，
或疼痛或肝腫大等症狀，
抽血檢查可能有肝發炎指數輕微升高的情況。
雖然非酒精所引起的脂肪肝，
較少造成肝臟發炎的情況，
但近年來的研究指出，
仔細觀察非酒精性脂肪肝患者的肝臟病理切片，
仍可發現肝細胞壞死、發炎、纖維化的現象，
長期漠視也會變成肝硬化，
和酒精性脂肪肝導致肝硬化的差別只在於時間長短罷了！
無論是否有飲酒的習慣，
醫師建議民眾定期做健康檢查和腹部超音波檢查，
後者診斷脂肪肝的準確度可高達97％。
一旦確診為脂肪肝，
而沒有B型肝炎或C型肝炎，
也沒有酗酒或亂吃藥的情況，
只要多運動、少吃澱粉類和高脂肪的食物、
定期追蹤即可，轉變成肝炎、
肝硬化和肝癌的風險可降低。
若患有糖尿病或高血脂症，
建議聽從醫囑服用抗血糖和降血脂藥物，
以改善或預防脂肪肝。
根據估計，半數糖尿病患者有脂肪肝，
根本原因之一可能是胰島素過高所致。
而高血脂症患者出現脂肪肝，
則與膽固醇和三酸甘油酯濃度過高，
脫不了干係。